怀孕四十五天能否药流需要根据孕妇的具体情况来决定，不能一概而论。一般来说，药流适用于怀孕49天以内的孕妇。但以下情况不适合药流：
1.有药流禁忌证，如肾上腺及其他内分泌疾病、妊娠期皮肤瘙痒史、与甾体激素有关的肿瘤、血液病和血管栓塞病史、心血管系统疾病、青光眼、过敏体质、带器妊娠等。
2.超声检查结果显示，孕囊平均直径大于2.5-3cm，或孕囊位置在子宫下段或宫颈内口。
3.有多次宫腔手术史。
药流的过程包括以下步骤：
1.用药前完善相关检查，排除药流禁忌证。
2.口服米非司酮，使孕囊松动、变性。
3.最后口服米索前列醇，促进子宫收缩，排出孕囊。
药流后需要注意观察阴道出血情况和腹痛情况，如果出血量多或持续时间长，或出现剧烈腹痛，应及时就医。药流后还需要注意休息，加强营养，保持外阴清洁，禁止盆浴和性生活1个月。
需要注意的是，药流有一定的失败率，如果药流不全，需要进行清宫手术。因此，药流应在医生的指导下进行，并严格遵守注意事项。
此外，对于特殊人群，药流的安全性和有效性可能会受到影响。例如，年龄较大、有慢性疾病、服用某些药物等的孕妇，药流的风险可能会增加。因此，在决定药流前，应详细告知医生自己的健康状况，以便医生评估是否适合药流。
总之，怀孕四十五天能否药流需要综合考虑孕妇的具体情况。在决定药流前，应咨询医生，了解药流的风险和注意事项，并在医生的指导下进行。