怀孕四十五天能否药流，需要根据具体情况来判断。一般来说，药流适用于怀孕49天内的早期妊娠。但药流也有一定的禁忌症，如宫外孕、药流药物过敏等。此外，药流还可能存在药流不全、出血时间长等风险。
因此，在决定是否进行药流前，需要进行全面的身体检查和评估，包括B超检查确定孕囊的大小和位置、血常规、凝血功能等检查，以确保药流的安全性和有效性。
需要注意的是，药流也需要在医生的指导下进行，并且需要在医院观察一段时间，以确保药流的顺利进行和及时处理可能出现的并发症。
此外，无论选择药流还是人工流产，都需要注意术后的护理和恢复，包括休息、饮食、避免性生活等，以促进身体的恢复和减少并发症的发生。
如果对药流有任何疑问或担忧，建议咨询专业的医生，以获得更详细和个性化的建议。同时，也要注意保护自己的身体健康，避免不必要的怀孕和流产。