月经周期一般为21 - 35天，平均28天，月经二十天来一次属于月经周期缩短，通常不正常。
一、生理性因素
青春期女性下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴尚未完全成熟，可能出现月经周期不规律，包括月经二十天来一次的情况，随着身体发育成熟，多可自行调整。
二、病理性因素
- 内分泌失调：如多囊卵巢综合征，患者常伴有月经稀发或频发等月经紊乱表现，可出现月经二十天来一次的情况，还可能伴有多毛、肥胖等症状。
- 子宫肌瘤：尤其是黏膜下子宫肌瘤，可影响子宫收缩，导致月经周期缩短，经量增多等。
- 子宫内膜异位症：该病会影响盆腔内环境，干扰月经周期，可出现月经周期缩短、经期延长等月经异常表现。
三、其他因素
长期精神压力大、过度劳累、环境改变等也可能影响内分泌，导致月经周期缩短，出现月经二十天来一次的情况。
四、特殊人群提示
育龄期有性生活的女性出现月经二十天来一次，需排除妊娠相关情况，如异位妊娠等，若出现月经周期异常，应及时就医检查，以便明确原因并采取相应措施。青春期女性出现此情况可先观察，若持续不规律或伴有其他不适，也需就医评估。