小儿变异性哮喘的诊断主要基于以下几个方面：
1.临床表现：
咳嗽持续或反复发作大于4周，常在夜间和（或）清晨发作，运动后加重，临床无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。
支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解（基本诊断条件）。
有个人过敏史或家族过敏史，变应原检测阳性可作辅助诊断。
除外其他原因引起的慢性咳嗽。
2.气道高反应性检测：
肺通气功能正常，支气管激发试验或运动激发试验阳性。
支气管舒张试验阳性：一秒钟用力呼气容积（FEV1）增加≥15%，且FEV1增加绝对值≥200ml。
最大呼气流量（PEF）日变异率或昼夜波动率≥20%。
3.支气管舒张剂治疗有效：使用支气管舒张剂后，咳嗽明显减轻或缓解。
需要注意的是，小儿变异性哮喘的诊断需要综合考虑临床表现、气道高反应性检测等多个因素。如果孩子有慢性咳嗽等症状，建议及时就医，进行相关检查，以明确诊断。