起水痘通常先出现发热等前驱症状，随后皮肤黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹及结痂等表现。
一、前驱期症状
起水痘前期可能有低热或中度发热、头痛、全身不适、食欲减退等表现，一般持续1~2天就会进入出疹期。这是因为水痘 - 带状疱疹病毒（一种具有嗜皮肤性的病毒）开始在体内复制，引发全身的免疫反应，从而出现这些全身不适症状。
1. 发热表现
体温一般在38℃~39℃左右，可为低热或中度发热，部分人可能体温稍高，但很少超过39.5℃。发热持续时间因人而异，一般1~2天。
二、出疹期症状
- 皮疹特点：皮疹首先见于躯干和头部，然后逐渐蔓延至面部、四肢，呈向心性分布。皮疹开始为红色斑疹，数小时后变为丘疹，再经数小时发展为疱疹。疱疹为椭圆形，壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴瘙痒。1~2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。
- 分批出现：皮疹是分批出现的，所以在同一部位可见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，这是水痘皮疹的重要特征。这是因为病毒在体内是分批扩散感染皮肤细胞的，不是一次性全部感染，所以不同阶段的皮疹会先后出现。
三、特殊人群症状特点
- 儿童：儿童起水痘时，症状相对成人可能更明显一些。发热可能更常见，皮疹也可能更多。而且儿童由于表达能力有限，可能会因为瘙痒而不断搔抓皮疹，增加皮肤感染的风险。
- 孕妇：孕妇感染水痘 - 带状疱疹病毒可能会比较危险。孕妇感染水痘后，病毒可通过胎盘传给胎儿，导致胎儿发生先天性水痘综合征，出现胎儿肢体萎缩、皮肤瘢痕、白内障、小头畸形等。同时孕妇自身病情也可能较重，出现高热、肺炎等并发症的风险增加。
- 老年人：老年人起水痘时，病情往往比较严重，更容易出现肺炎、脑炎等并发症。发热持续时间可能更长，皮疹可能更大，结痂脱落后遗留瘢痕的可能性也增加。
与其他出疹性疾病的区别
- 与手足口病区别：手足口病主要表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹，疱疹周围有炎性红晕，疱内液体较少，一般不结痂。而水痘皮疹除了躯干、头面部，四肢也可出现，且疱疹壁薄、疱液多，有结痂过程。
- 与风疹区别：风疹一般先出现面部、颈部淡红色斑丘疹，1天内蔓延至全身，疹间有正常皮肤，一般3天左右皮疹消退，无脱屑及色素沉着。水痘皮疹分布、发展过程与风疹不同，有水痘特有的分批出现、向心性分布及各阶段皮疹同时存在的特点。
分层调理思路
- 日常养护：
- 保持皮肤清洁，避免搔抓皮疹，可剪短指甲，婴幼儿可包裹双手，防止抓破疱疹引起感染。
- 室内要保持通风良好，但要注意保暖，避免着凉。
- 食疗调理：传统中医经验观点认为，可适当食用一些清热解毒的食物，如绿豆汤等，但无统一量化标准。不过从西医角度，饮食上要注意清淡，多吃蔬菜水果，补充维生素等营养物质，有助于身体恢复。
- 医疗干预：如果皮疹瘙痒明显，可在医生指导下使用炉甘石洗剂外涂止痒；如果疱疹破裂继发感染，可使用抗生素软膏，如莫匹罗星软膏等严禁自行服用，必须面诊辨证。如果病情较重，如出现高热不退、呼吸困难、头痛呕吐等症状，应及时就医，可能需要使用抗病毒药物，如阿昔洛韦等严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
《实用传染病学》（第四版）
国家卫健委《水痘诊疗方案（2020年版）》
FAQ
Q：起水痘一定会发热吗？
A：不一定，部分人起水痘时可能前驱期症状不明显，没有发热表现，但这种情况相对较少，大多数人会有发热等前驱症状。
Q：水痘的疱疹破了怎么办？
A：首先要保持局部清洁，可以用碘伏消毒，然后避免再次搔抓，防止感染加重。如果破了的疱疹较多或出现感染加重迹象，如局部红肿热痛明显、有脓性分泌物等，应及时就医，可能需要使用抗生素治疗严禁自行服用，必须面诊辨证。
Q：起水痘期间可以洗澡吗？
A：可以洗澡，但要注意水温不宜过高，洗澡时动作要轻柔，避免用力搓揉皮疹部位，洗完后要及时擦干水分，保持皮肤干燥清洁。
Q：水痘结痂后就没有传染性了吗？
A：一般来说，水痘患者从出疹前1~2天至皮疹完全结痂为止都有传染性，所以即使结痂了，在痂皮脱落前仍有传染性，不要过早接触他人。
Q：孕妇感染水痘后对胎儿的影响有多大？
A：孕妇感染水痘后对胎儿的影响程度因人而异，严重的可能导致胎儿发生先天性水痘综合征，出现多种先天性异常，但不是所有感染的孕妇都会出现严重后果，具体情况需要密切产检监测。
Q：儿童起水痘家长需要特别注意什么？
A：家长要特别注意观察儿童的体温变化、皮疹情况，防止儿童搔抓皮疹引起感染，保证儿童休息，饮食清淡易消化，同时要避免儿童与其他未患过水痘的人接触，防止疾病传播。
Q：老年人起水痘为什么病情更重？
A：老年人机体免疫力相对较低，水痘 - 带状疱疹病毒感染后，身体的免疫反应可能无法有效控制病毒，更容易引发严重的并发症，如肺炎、脑炎等，所以病情往往比年轻人更重。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。