发烧时出现上身热下身凉的现象，主要是因为人体的体温调节机制。
人体的体温调节中枢位于下丘脑，它可以通过调节产热和散热过程来维持体温的相对稳定。当人体感染病原体时，病原体产生的毒素可以刺激下丘脑的体温调节中枢，使其发出指令，使身体的产热增加，散热减少，从而导致体温升高。
在发烧的过程中，由于身体各部位的血管收缩和扩张程度不同，会导致热量在身体内的分布不均匀。一般来说，头部、颈部和上肢的血管收缩比较明显，而下身的血管收缩相对较少，因此热量更容易积聚在上半身，导致上身热下身凉的现象。
此外，发烧时人体的新陈代谢加快，身体会产生更多的热量，而上身的皮肤比下身的皮肤更薄，更容易散热，因此也会导致上身热下身凉的现象。
需要注意的是，如果发烧时出现上身热下身凉的现象，应该及时采取措施降低体温，如多喝水、物理降温或使用退烧药等。同时，应该注意保持身体的水分和营养供应，避免过度劳累和受寒，以促进身体的恢复。如果症状持续不缓解或出现其他不适，应该及时就医。