顺产28天后恶露变鲜红有臭味，可能是子宫复旧不良、宫腔内残留胎盘或胎膜组织、宫腔感染等原因引起的。具体分析如下：
1.子宫复旧不良：顺产时，子宫需要一定时间恢复到正常大小。如果子宫复旧不良，可能会导致恶露持续时间延长，并伴有臭味。
2.宫腔内残留胎盘或胎膜组织：如果胎盘或胎膜组织残留于宫腔内，会影响子宫收缩，导致恶露增多、有臭味。
3.宫腔感染：顺产过程中，如果有细菌感染，或产后护理不当，如不注意个人卫生，可能会引起宫腔感染，导致恶露变鲜红有臭味。
4.其他：如合并子宫肌瘤、子宫切口憩室等，也可能导致恶露异常。
此外，剖宫产术后也可能出现类似情况。
患者需要及时就医，进行相关检查，如B超、血常规等，以明确病因。治疗方法包括药物治疗（如使用抗生素）、清宫术等，具体治疗方案应根据病因和病情而定。
在治疗期间，患者需要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换卫生巾。同时，应注意休息，避免过度劳累和剧烈运动。饮食上应避免食用辛辣、刺激性食物。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果出现顺产28天后恶露变鲜红有臭味的情况，建议及时就医，以获得更专业的建议和治疗。