顺产20天后恶露变为鲜红色，可能是以下原因引起：
1.子宫复旧不良：
胎盘、胎膜残留：如果顺产时胎盘或胎膜残留，会影响子宫收缩，导致恶露增多、持续时间延长。
子宫感染：顺产可能会导致子宫内膜炎、盆腔炎等感染，引起子宫收缩不良，恶露增多。
其他：子宫过度后倾后屈、子宫肌瘤等也可能影响子宫收缩，导致恶露不尽。
2.宫腔内残留妊娠物：
蜕膜残留：蜕膜一般在产后1周左右脱落，如果蜕膜残留，会影响子宫收缩，导致恶露增多。
胎盘息肉、黏膜下子宫肌瘤：也可能导致恶露不尽。
3.其他：
产妇过度劳累、休息不好：会影响子宫收缩，导致恶露增多。
产妇营养不良：会影响身体恢复，导致子宫收缩不良，恶露增多。
如果顺产20天后恶露变为鲜红色，建议及时就医，进行B超等检查，明确原因后在医生的指导下进行治疗。同时，产妇要注意休息，保持外阴清洁，避免过度劳累和剧烈运动，加强营养，促进身体恢复。