子宫内膜厚18mm严不严重，需要结合具体情况进行分析。一般来说，子宫内膜的正常厚度在5-10mm之间，18mm明显超过了正常范围。以下是一些可能的原因和处理方式：
1.子宫内膜增生：这可能是由于激素失衡引起的。如果是这种情况，医生可能会建议进行进一步的检查，如激素水平测定，以确定具体原因。治疗方法可能包括药物治疗或手术治疗，具体取决于病因和病情的严重程度。
2.子宫内膜息肉：息肉是子宫内膜上的良性肿瘤，也可能导致子宫内膜增厚。通常需要通过宫腔镜手术来切除息肉。
3.其他疾病：子宫内膜厚18mm还可能与子宫内膜炎、子宫内膜癌等疾病有关。这些情况需要进行更详细的检查和诊断，如刮宫活检等，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
4.生理性原因：在某些情况下，子宫内膜厚18mm可能是生理性的，例如在月经周期的特定阶段或怀孕期间。如果是这种情况，医生通常会建议观察一段时间，然后进行复查。
需要注意的是，子宫内膜厚18mm可能会对生育能力产生一定影响，还可能增加子宫内膜癌的风险。因此，一旦发现这种情况，应及时就医，进行详细的检查和诊断，并根据医生的建议进行治疗。同时，保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、减少压力等，也有助于维持子宫内膜的健康。
对于有生育需求的女性，尤其是备孕期间的女性，应特别关注子宫内膜的情况。如果存在子宫内膜厚18mm的问题，应积极配合医生的治疗，以提高受孕机会和减少不良妊娠结局的风险。
此外，对于绝经后的女性，子宫内膜厚18mm更需要引起重视，因为这可能是子宫内膜癌的早期信号之一。医生可能会建议进行更密切的监测和进一步的检查，以排除或确诊癌症。
总之，子宫内膜厚18mm是一种异常情况，需要进行进一步的评估和治疗。具体的治疗方案应根据个体情况而定，包括病因、症状、年龄、生育需求等因素。在面对这种情况时，应及时咨询专业医生，以便获得准确的诊断和个性化的治疗建议。