小儿常有双下肢疼痛，可能与以下原因有关。
1.生长痛
这是一种常见的情况，多发生在3-12岁之间的儿童。患儿通常会在夜间或休息时感到双下肢疼痛，疼痛部位多在膝、小腿和大腿前侧，偶尔会在双侧踝关节附近，一般不影响正常活动。这种疼痛是由于儿童骨骼生长迅速，与局部肌肉筋腱的生长发育不协调导致的，属于生理性疼痛。
原因
骨骼生长迅速，牵拉周围组织。
代谢产物堆积，刺激肌肉收缩。
检查
一般不需要进行特殊检查。
如果疼痛持续时间较长、程度较重，或者伴有发热、关节肿胀等症状，需要进一步检查，排除其他疾病。
治疗
不需要特殊治疗，可通过转移注意力、局部按摩、热敷等方式缓解疼痛。
让孩子多休息，避免过度活动和劳累。
合理饮食，保证营养均衡。
2.感染
儿童双下肢感染也可能导致疼痛，如急性化脓性骨髓炎、化脓性关节炎等。
原因
细菌感染，如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等。
其他感染途径，如血行感染、邻近组织感染直接蔓延等。
检查
血常规：白细胞计数和中性粒细胞比例升高。
血培养：可检测出病原菌。
局部穿刺：有助于明确诊断。
治疗
全身应用抗生素，如青霉素、头孢菌素等。
局部制动，抬高患肢。
脓肿形成后，需切开引流。
3.免疫性疾病
如幼年特发性关节炎，可导致儿童出现发热、皮疹、关节痛等症状，也会引起双下肢疼痛。
原因
自身免疫反应异常，导致关节滑膜炎症。
遗传因素、感染、环境因素等也可能参与发病。
检查
血常规：血沉加快、C反应蛋白升高。
自身抗体检测：如类风湿因子、抗核抗体等。
关节液检查：白细胞计数增多，培养阴性。
治疗
非甾体抗炎药，如布洛芬、对乙酰氨基酚等。
改善病情抗风湿药，如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶等。
糖皮质激素：用于严重或急性发作的患者。
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等。
4.其他
维生素D缺乏性佝偻病、骨肉瘤、白血病等也可能导致小儿双下肢疼痛。
原因
维生素D缺乏，影响钙磷代谢，导致骨骼发育异常。
骨肉瘤是一种恶性骨肿瘤，好发于青少年。
白血病细胞浸润骨骼和关节，导致疼痛。
检查
维生素D测定：血清25-(OH)D3水平降低。
骨碱性磷酸酶：升高。
骨髓穿刺：明确诊断。
治疗
补充维生素D和钙剂。
手术治疗，如截骨矫形术等。
化疗、放疗、靶向治疗等综合治疗。
如果孩子经常出现双下肢疼痛，家长应引起重视，及时带孩子到医院就诊，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意孩子的休息和营养，避免过度劳累和剧烈运动。