2型糖尿病的最佳口服药物需根据患者具体情况选择，常见的有二甲双胍，它是2型糖尿病治疗的一线用药，多数患者起始治疗会选择，一般可以安全有效地控制血糖，价格相对较为亲民，通常一个月的药物费用大概在几元到几十元不等。
双胍类药物
二甲双胍： 主要通过减少肝脏葡萄糖的输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它还可能有减轻体重的作用，适合肥胖的2型糖尿病患者。不过，肾功能不全者要慎用，因为二甲双胍主要经肾脏排泄，肾功能不好可能导致药物在体内蓄积。
磺脲类药物
格列本脲： 属于磺脲类促胰岛素分泌剂，能刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。但它有发生低血糖的风险，尤其是老年人或者肝肾功能不全者要特别注意。而且，对于病程较长、胰岛功能已经较差的患者，效果可能会逐渐减弱。格列美脲： 同样是磺脲类药物，作用机制也是促进胰岛素分泌。它的降糖作用相对持久，每天服用一次即可，方便患者用药。不过，也可能引起低血糖，使用时需要监测血糖。
格列奈类药物
瑞格列奈： 是短效的格列奈类促胰岛素分泌剂，起效快，作用时间短，能模拟生理性胰岛素分泌，主要用于控制餐后高血糖。它可以在餐前即刻服用，相对来说低血糖发生的风险比磺脲类稍低一些，但也需要根据进食情况来合理用药。那格列奈： 也是格列奈类药物，作用机制与瑞格列奈类似，能有效降低餐后血糖，而且对于轻中度肾功能不全的患者可以慎用，不需要调整剂量，使用相对比较灵活。
噻唑烷二酮类药物
吡格列酮： 属于噻唑烷二酮类，通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，增加靶组织对胰岛素的敏感性来降低血糖。它可以单独使用，也可以与其他降糖药物联合使用。不过，这类药物可能会引起水肿，对于有心衰风险的患者要谨慎使用，并且用药期间需要定期监测肝功能。罗格列酮： 同样属于噻唑烷二酮类，能改善胰岛素抵抗。但它可能会增加骨折和心衰的风险，所以在使用前需要评估患者的心功能情况，并且用药过程中要密切关注相关指标。