大便用力时肛门出现鼓包，可能是内痔、肛乳头瘤、直肠息肉脱垂、肛管鳞状细胞癌等肛肠疾病导致，也可能是其他原因引起。
1.内痔：内痔是肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合支发生病理性改变或移位，内痔和混合痔在排便时可脱出肛门外，有时可增大至核桃大小。
2.肛乳头瘤：肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激增大变硬，是肛门直肠常见的良性肿瘤之一。排便时可脱出肛门外，小的乳头便后可自行回到肛门内，大的需用手推回肛门内。如不及时复位，可引起肛门水肿、胀痛。
3.直肠息肉脱垂：直肠息肉是直肠黏膜表面突出的赘生物，通常较小且带蒂，排便时可脱出肛门外，有时可大如胡桃，便后可自行缩回。
4.肛管鳞状细胞癌：肛管鳞状细胞癌可导致肛管或肛门周围出现肿块，质地坚硬，表面溃疡，伴有疼痛和出血。
此外，一些其他原因也可能导致肛门出现鼓包，如肛周脓肿、肛瘘等。
如果发现大便用力时肛门出现鼓包，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。