引起晚上睡觉后背痛的厉害的原因有很多，常见的有以下几种：
1.床垫不合适：床垫过软或过硬，都会影响背部的支撑，导致背部肌肉紧张和疼痛。建议选择适合自己的床垫，保持良好的睡眠姿势。
2.背部肌肉劳损：长时间保持一个姿势或过度劳累，容易导致背部肌肉劳损，引起疼痛。可以通过热敷、按摩等方式缓解疼痛。
3.脊椎病变：脊椎病变如脊椎间盘突出、脊椎炎等，也会引起后背痛。疼痛可能会放射到腿部，还可能伴有麻木、无力等症状。
4.心脏疾病：一些心脏疾病如心绞痛、心肌梗死等，也可能引起后背痛。疼痛通常会向左肩部、左臂内侧放射，伴有胸闷、气促等症状。
5.呼吸系统疾病：肺部感染、胸膜炎等呼吸系统疾病，也可能引起后背痛。疼痛通常会在深呼吸或咳嗽时加重。
6.其他：胆囊炎、胃溃疡等疾病也可能引起后背痛。
如果晚上睡觉后背痛的厉害，建议及时就医，进行相关检查，如X光、CT、心电图等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持良好的睡眠姿势，避免过度劳累和长时间保持一个姿势。