肛门擦不干净内裤有屎，可能与多种因素有关，以下是一些常见的原因：
1.肛肠疾病：
痔疮：内痔或混合痔通常会导致肛门肿物脱出，肛门括约肌松弛，从而引起擦不干净屎的现象。
肛裂：肛管皮肤破裂后形成的小溃疡，可引起肛门疼痛、出血和瘙痒，也可能导致擦不干净屎。
肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可有脓液从瘘口排出，刺激肛周皮肤，引起肛门潮湿、瘙痒，导致擦不干净屎。
肛管炎：肛管部位的急慢性炎症，可导致肛门坠胀、疼痛、肛门分泌物增多，使内裤容易被污染。
2.肠道疾病：
肠炎：肠道炎症可引起肠道分泌物增多，导致大便次数增多、肛门擦不干净。
肠易激综合征：一种常见的功能性肠病，可伴有腹痛、腹胀、腹泻或便秘等症状，也可能出现肛门擦不干净屎的情况。
肠道肿瘤：如直肠癌、结肠癌等，肿瘤可导致大便形态、习惯改变，伴有肛门坠胀、便血等症状，从而使内裤容易被污染。
3.其他原因：
肛门括约肌松弛：年龄增长、分娩、外伤等原因可导致肛门括约肌松弛，无法有效控制大便，引起肛门擦不干净屎。
神经系统疾病：如脊髓损伤、帕金森病等，可能影响神经系统对肛门括约肌的控制，导致大便失禁。
药物副作用：某些药物，如抗抑郁药、抗组胺药等，可能导致肠道蠕动异常，引起大便失禁或肛门擦不干净屎。
饮食习惯：摄入过多辛辣、油腻食物，或过少的膳食纤维，可能导致大便干燥、不易排出，引起肛门擦不干净屎。
如果出现肛门擦不干净内裤有屎的情况，建议及时就医，进行相关检查，如肛门指诊、结肠镜等，以明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持肛门清洁，勤换内裤，避免久坐、久蹲，饮食上注意多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
对于儿童和老年人，如果出现肛门擦不干净内裤有屎的情况，更应引起重视，及时就医，以排除潜在的疾病。此外，孕妇在孕期也可能出现肛门擦不干净屎的情况，这可能与胎儿增大、腹压增加有关，一般在分娩后会逐渐缓解。但如果症状持续不缓解或伴有其他不适，也应及时就医。
总之，肛门擦不干净内裤有屎可能是多种疾病的表现，需要综合考虑患者的年龄、症状、病史等因素，进行全面的评估和诊断。在就医过程中，应遵循医生的建议，进行相应的检查和治疗。同时，要注意个人卫生，保持良好的生活习惯，有助于缓解症状。