胃幽门螺旋杆菌阳性是否有必要治疗，需要根据具体情况来决定。一般来说，以下情况需要治疗：
1.有明显的消化系统症状，如腹痛、腹胀、反酸、烧心等。
2.患有消化性溃疡，如胃溃疡、十二指肠溃疡。
3.患有胃黏膜相关性淋巴组织淋巴瘤。
4.有胃癌家族史。
5.其他幽门螺旋杆菌相关性疾病，如胃息肉、胃黏膜肥大症等。
以下是一些需要治疗的原因：
1.清除幽门螺旋杆菌可以缓解症状，如腹痛、腹胀、反酸、烧心等。
2.可以预防消化性溃疡的复发，降低胃癌的发生风险。
3.可以改善消化不良症状，提高生活质量。
对于以下情况，通常不需要治疗幽门螺旋杆菌：
1.没有明显的消化系统症状。
2.年龄较小，如儿童。
3.有抗衡因素，如正在服用免疫抑制剂、抗血小板药物等。
4.个人意愿，不想接受治疗。
需要注意的是，幽门螺旋杆菌感染是可以通过药物治疗的，但治疗过程中需要遵循医生的建议，按时服药，避免漏服或自行停药。同时，治疗期间应注意饮食卫生，避免交叉感染。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，治疗幽门螺旋杆菌时需要更加谨慎。需要在医生的指导下，权衡利弊，选择合适的治疗方案。
总之，胃幽门螺旋杆菌阳性是否需要治疗，需要根据个人情况来决定。建议在医生的指导下，进行全面的评估和治疗决策。