b27阴性不可以排除强直性脊柱炎。b27阴性只能说明强直性脊柱炎的可能性较小，但不能完全排除。
强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要侵犯脊柱、骶髂关节等部位，也可能累及外周关节、肌腱、韧带等组织。b27是一种与强直性脊柱炎密切相关的HLA-B27抗原，约90%的强直性脊柱炎患者b27阳性，但约30%的b27阳性者并不患有强直性脊柱炎。
除了b27阳性外，强直性脊柱炎的诊断还需要结合临床症状、体征、影像学检查等综合判断。常见的症状包括腰背痛、晨僵、脊柱强直、胸廓活动受限等。影像学检查如X线、CT、磁共振成像等可帮助发现脊柱和骶髂关节的病变。
此外，一些其他疾病也可能出现类似强直性脊柱炎的症状，但b27阴性，如反应性关节炎、银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等。
因此，对于疑似强直性脊柱炎的患者，即使b27阴性，也不能轻易排除诊断。医生会综合考虑患者的症状、体征、家族史等因素，并进行相关检查，以明确诊断。如果怀疑有强直性脊柱炎，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。