b27阴性不一定是强直性脊柱炎。
b27阴性只能说明强直性脊柱炎的可能性较小，但不能完全排除。强直性脊柱炎的诊断需要综合考虑症状、体征、影像学检查以及实验室检查等多个因素。除了b27阳性外，还可能出现以下情况：
1.腰痛、晨僵：常见症状，尤其在早晨起床后或久坐后明显，活动后可减轻。
2.脊柱强直：脊柱逐渐变得僵硬，活动受限，后期可能出现驼背畸形。
3.外周关节炎：累及髋关节、膝关节、踝关节等外周关节，导致疼痛、肿胀和活动受限。
4.眼部病变：虹膜炎、结膜炎等。
5.家族遗传史：强直性脊柱炎有一定的家族遗传倾向。
如果怀疑有强直性脊柱炎，应及时就医，医生会进行详细的体格检查和评估，并可能建议进一步进行影像学检查（如X线、CT、磁共振成像等）和实验室检查（如血沉、C反应蛋白、HLA-B27等），以明确诊断。
此外，需要注意的是，b27阴性的人也可能患有其他疾病，如银屑病关节炎、炎症性肠病性关节炎等，因此诊断需要综合考虑。如果有相关症状，应及时就医，以便早期诊断和治疗。同时，保持良好的姿势、适度运动、物理治疗等对于缓解症状和预防疾病进展也非常重要。