绝经二年后又来月经可能由多种原因引起。一般来说，这种情况需要引起重视，因为其中可能存在一些健康隐患。
一、妇科疾病因素
1. 子宫内膜病变：
子宫内膜息肉是常见的原因之一。子宫内膜息肉是子宫内膜局部过度生长所致，可引起异常阴道出血。通过妇科B超等检查可发现，它多为良性病变，但也有少数可能发生恶变。另外，子宫内膜癌也会导致绝经后阴道出血，子宫内膜癌好发于老年女性，其发生与雌激素长期刺激等因素有关。
2. 宫颈病变：
宫颈息肉也可能导致绝经后阴道出血。宫颈息肉是宫颈管黏膜局部增生形成的赘生物，质地较脆，容易出血。还有宫颈癌，宫颈癌早期可能表现为接触性出血，晚期则可能出现不规则阴道出血，绝经后女性患宫颈癌也可能出现绝经后又来月经的情况。
二、内分泌因素
1. 雌激素波动：
绝经后女性体内雌激素水平处于较低且相对稳定的状态，但如果体内出现某些异常情况，仍可能引起雌激素短暂波动。例如，一些外源性因素影响，如服用含有雌激素的保健品等，可能会导致子宫内膜受到刺激而少量出血。不过这种情况相对较少见，一般在停止接触外源性雌激素后，出血可能会停止，但仍需要密切观察。
三、其他因素
1. 全身性疾病：
某些全身性疾病也可能导致绝经后阴道出血。比如，血小板减少性紫癜等血液系统疾病，会影响凝血功能，从而导致异常出血。还有甲状腺功能减退症，甲状腺功能减退会影响机体的代谢等多种功能，也可能间接导致内分泌紊乱，引起绝经后阴道出血。当绝经二年后又出现阴道出血情况时，应及时就医，进行详细的检查，如妇科检查、B超检查、宫腔镜检查、性激素六项检查等，以明确具体原因，并采取相应的治疗措施。