绝经后一年又来月经通常要考虑以下几个方面的原因：一是疾病因素，如患有子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等子宫内膜疾病时可能引发再次出血；二是器质性病变，比如剧烈运动或外伤导致卵巢损伤，或者宫颈癌患者病灶扩大侵及间质内血管时会引起阴道不规则出血；三是药物因素，像使用枸橼酸托瑞米芬片、戊酸雌二醇片等雌激素药物的患者可能出现阴道再次出血。患者应根据自身具体病因进行对症治疗。
一、疾病因素：
1.子宫内膜炎：这是子宫内膜发生的炎症。治疗上可在医生指导下使用抗生素药物，如甲硝唑、多西环素、米诺环素、阿奇霉素等。
2.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位。治疗方案需根据患者年龄、症状、病变部位和范围以及生育要求等综合考虑，可包括药物治疗、手术治疗或两者结合。
3.子宫内膜息肉：子宫局部内膜过度生长而形成。较小的息肉可观察随访，较大或有症状的息肉通常采取宫腔镜下息肉切除术进行治疗。
二、器质性病变：
1.卵巢损伤：因剧烈运动或外伤等引起。需要根据损伤程度进行相应治疗，可能包括休息、药物治疗或手术修复。
2.宫颈癌：当病灶扩大并侵及间质内血管时可导致出血。宫颈癌的治疗主要有手术治疗、放疗、化疗以及靶向治疗等，具体治疗方法根据癌症分期等因素决定。
三、药物因素：
部分使用雌激素药物的患者可能出现这种情况。此时患者应立即停药，并在医生指导下酌情调整药量。
建议患者及时前往正规医院就诊，完善相关妇科检查，如B超、性激素六项、宫颈TCT等，以明确病因并进行对症治疗。同时，平时要注意清淡饮食、保持规律作息、保持良好心态。总之，绝经后再次出血应引起重视，及时就医排查原因并妥善处理。