绝经后一年又来月经通常要考虑以下几个方面原因：一是疾病因素，比如患有子宫内膜疾病，像子宫内膜炎、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉等时很可能引发再次出血；二是器质性病变，如因剧烈运动或外伤导致卵巢损伤，或是宫颈癌患者病灶扩大侵及间质内血管时会引起阴道再次出血；三是药物因素，一些使用雌激素药物的患者，如服用枸橼酸托瑞米芬片、戊酸雌二醇片等，有可能导致阴道再次出血。患者应根据自身具体病因进行对症治疗。
一、疾病因素
1.子宫内膜炎：当发生子宫内膜炎时，炎症刺激可导致子宫内膜出现不规则脱落而引起出血。治疗上常需在医生指导下使用抗生素药物，如甲硝唑、多西环素、米诺环素、阿奇霉素等。
2.子宫内膜异位症：可造成月经异常，包括绝经后再次出血。其治疗方法多样，有药物治疗、手术治疗等，具体治疗方案应根据病情严重程度等由医生确定。
3.子宫内膜息肉：这也是引起绝经后出血的常见原因之一。一般需要根据息肉的具体情况，在医生评估后选择合适的治疗方式，如宫腔镜下息肉切除术等。
二、器质性病变
1.卵巢损伤：剧烈运动或外伤等引起的卵巢损伤会使阴道再次出血。这种情况需要及时就医，进行相关检查和评估，以确定具体的治疗方案。
2.宫颈癌：当宫颈癌患者的病灶扩大并侵及间质内血管时，会导致阴道出现不规则出血。对于宫颈癌，主要通过手术、放疗、化疗等综合治疗手段进行治疗。
三、药物因素
部分使用雌激素药物的患者，如在服用枸橼酸托瑞米芬片、戊酸雌二醇片等时，可能会引起阴道再次出血。此时患者应立即停药，并在医生指导下酌情调整药量。
总之，绝经后又来月经需要引起重视，建议及时前往正规医院就诊，完善相关妇科检查，如B超、性激素六项、宫颈TCT等，以便明确病因，进行对症治疗。同时，平时要注意清淡饮食、保持规律作息、保持良好心态。