小儿肺炎是否严重，主要取决于患儿的年龄、基础健康状况、肺炎的类型和严重程度等因素。一般来说，以下情况可能提示肺炎较为严重：
1.呼吸困难：患儿呼吸急促、喘息、鼻翼煽动，甚至出现口唇发紫的情况，可能是肺炎导致的呼吸困难。这可能是肺部病变严重，影响了气体交换。
2.持续高热：患儿体温持续在39℃以上，使用退烧药效果不佳，可能是肺炎较为严重的表现。高热可能会引起患儿身体不适，甚至导致惊厥。
3.咳嗽剧烈：患儿咳嗽频繁、剧烈，可能影响睡眠和饮食，这可能是肺炎引起的呼吸道症状较重。
4.精神萎靡：患儿精神状态差，哭闹不止、烦躁不安、昏睡、昏迷等，可能是肺炎导致的全身症状。
5.其他症状：如出现胸痛、咯血、恶心、呕吐等症状，也可能提示肺炎较为严重。
6.并发症：肺炎可能会引发一些并发症，如心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病等，这些并发症可能会危及生命。
需要注意的是，以上只是一些常见的严重情况，但并不是所有的肺炎都会出现这些症状。对于小儿肺炎，家长应密切观察患儿的病情变化，如果出现上述严重症状，应及时就医，以便医生进行评估和治疗。同时，家长也要注意保持患儿的呼吸道通畅，给患儿适量的水分，让其充分休息。在医生的指导下，按时给患儿服药或进行其他治疗。