原发性甲减的诊断主要基于甲状腺功能减退的临床表现和实验室检查。以下是一些常见的诊断指标：
1.促甲状腺激素（TSH）升高：TSH是反映甲状腺功能的最敏感指标。原发性甲减时，甲状腺分泌的甲状腺素减少，反馈性地导致垂体分泌更多的TSH。因此，TSH水平升高是甲减最常见的表现之一。
2.甲状腺素（T4）降低：T4是甲状腺分泌的主要激素之一。原发性甲减时，甲状腺素合成减少，导致血T4水平降低。
3.游离甲状腺素（FT4）降低：FT4是具有生物活性的甲状腺素形式。FT4降低与T4降低意义相同，提示甲状腺功能减退。
4.抗甲状腺抗体阳性：自身免疫性甲状腺炎是原发性甲减的常见病因之一。抗甲状腺抗体如甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）阳性有助于诊断自身免疫性甲状腺炎引起的甲减。
5.甲状腺超声：甲状腺超声可以帮助评估甲状腺的形态和结构，发现甲状腺炎、结节等异常。
6.其他检查：根据具体情况，医生可能会建议进行其他检查，如甲状腺摄碘率、甲状腺显像等，以进一步明确病因和评估甲状腺功能。
需要注意的是，诊断甲减还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如中枢性甲减、药物性甲减等。此外，一些老年人和妊娠期妇女的甲减诊断可能会更加复杂，因为他们的甲状腺功能可能会有所变化。
对于疑似甲减的患者，医生通常会根据临床表现、实验室检查结果以及其他相关检查来综合判断。确诊后，医生会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，包括甲状腺素替代治疗等。
总之，原发性甲减的诊断需要综合考虑多个指标和因素，以确保准确诊断和有效治疗。如果有甲减相关症状或疑虑，应及时就医，接受专业的诊断和治疗。同时，对于特殊人群，如孕妇、老年人等，诊断和治疗需要更加谨慎和个体化。