肾功能检查项目有哪些?

一、血清肌酐(Scr)

意义:肌酐是肌肉代谢产生的一种废物,主要通过肾小球滤过排出体外。血清肌酐水平可反映肾小球的滤过功能。在肌肉量相对稳定的情况下,血清肌酐升高常见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退。例如,当肾功能受损时,肾小球滤过率下降,肌酐排出减少,导致血清肌酐升高。不同年龄、性别人群的血清肌酐正常范围有所差异,一般来说,成年男性血清肌酐正常参考值约53~106μmol/L,成年女性约44~97μmol/L。对于儿童,其血清肌酐水平会随着年龄增长而变化,年龄越小,血清肌酐通常越低。

二、尿素氮(BUN)

意义:尿素是蛋白质代谢的终产物,主要通过肾小球滤过随尿液排出。尿素氮水平受多种因素影响,除了肾小球滤过功能外,还与蛋白质摄入、分解代谢等有关。比如,高蛋白饮食、感染、发热等情况可使尿素氮升高;而肝功能严重损害、低蛋白饮食等可使尿素氮降低。血清尿素氮正常参考值一般为3.2~7.1mmol/L。不同年龄人群的尿素氮正常范围也有差异,儿童的尿素氮水平相对较低,随着年龄增长逐渐接近成人范围。

三、估算肾小球滤过率(eGFR)

意义:eGFR是通过血清肌酐、年龄、性别等因素计算出来的反映肾小球滤过功能的指标。它能更准确地评估肾功能损害的程度。例如,根据CKD-EPI方程等公式计算eGFR,当eGFR下降时,提示肾功能减退。不同年龄、性别人群的eGFR正常范围不同,一般来说,成年男性eGFR正常参考值约≥90ml/(min·1.73m²),成年女性约≥90ml/(min·1.73m²),随着年龄增长,eGFR会有一定程度的生理性下降。

四、血尿酸(UA)

意义:血尿酸是嘌呤代谢的终产物,主要由肾脏排泄。血尿酸升高常见于痛风、肾功能损害、某些代谢性疾病等。血清尿酸正常参考值,成年男性约208~428μmol/L,成年女性约155~357μmol/L。对于不同年龄人群,儿童的血尿酸水平相对较低,随着年龄增长逐渐接近成人范围。在肾功能损害时,尿酸排泄减少,可导致血尿酸升高。

五、尿蛋白相关检查

尿常规中的尿蛋白:通过尿常规检查尿蛋白,若出现尿蛋白阳性,提示可能存在肾脏损伤。尿蛋白的形成可能与肾小球滤过膜通透性增加、肾小管重吸收功能障碍等有关。不同年龄、性别人群的尿常规中尿蛋白正常应为阴性。对于儿童,正常情况下尿液中蛋白质含量极少,若出现尿蛋白阳性需及时排查肾脏疾病。

24小时尿蛋白定量:收集24小时尿液,测定其中蛋白质的含量。24小时尿蛋白定量能更准确地反映肾脏排泄蛋白质的情况。正常24小时尿蛋白定量应小于150mg。当肾脏病变时,24小时尿蛋白定量会升高,例如肾病综合征患者24小时尿蛋白定量常大于3.5g。不同年龄人群的正常范围略有不同,儿童的24小时尿蛋白定量正常参考值一般小于100mg/24h。

六、尿微量白蛋白

意义:尿微量白蛋白是早期反映肾小球损伤的敏感指标。当肾小球滤过膜受损较轻时,血清中的白蛋白可少量漏出到尿液中,通过检测尿微量白蛋白可早期发现肾脏病变。尿微量白蛋白正常参考值一般小于30mg/L。对于有糖尿病、高血压等基础疾病的人群,更应关注尿微量白蛋白水平,因为这些疾病容易引起肾脏微血管病变,早期检测尿微量白蛋白有助于早期干预。不同年龄人群的尿微量白蛋白正常范围基本一致,但在儿童中相对少见由糖尿病、高血压等引起的肾脏病变,但也需关注其尿微量白蛋白情况,若有异常需进一步排查先天性肾脏疾病等。