喘息性支气管炎的鉴别诊断

喘息性支气管炎多发生于3岁以下的婴幼儿,常继发于上呼吸道感染之后,病情大多不重,有低度或中度发热,仅少数患儿出现高热,呼气时间延长,伴有哮鸣音及粗湿啰音,喘息无明显发作性,肺部X线摄片显示肺气肿或肺纹理增粗。但需与以下疾病相鉴别:

1.支气管哮喘

多有家族或个人过敏史。

常伴有咳嗽、咳痰,呼吸困难,多突然发作,夜间为重,咳出白色黏痰后呼吸困难常可缓解。

肺部听诊有弥漫性哮鸣音,呼气音延长。

气道反应性测定、支气管舒张试验或激发试验阳性。

2.毛细支气管炎

主要由呼吸道合胞病毒感染引起。

多见于6个月以内的婴儿。

喘憋为突出表现,呼吸困难可随月龄增长逐渐缓解。

肺部听诊多有哮鸣音,喘憋缓解后可闻及中小水泡音。

本病为自限性疾病,多在咳喘后2周内自然缓解。

3.肺炎

多有发热、咳嗽、气促、呼吸困难等症状。

肺部可闻及固定的湿啰音。

胸片或胸部CT可协助诊断。

4.其他

气道异物:有异物吸入史,突然出现呛咳、喘息,肺部听诊可闻及哮鸣音。

纵隔肿瘤:压迫气管可引起喘息,多为吸气性呼吸困难,常伴有刺激性咳嗽。

肺结核:可有低热、盗汗、乏力等全身症状,咳嗽、咳痰,可伴有喘息。胸部X线或CT可协助诊断。

对于疑似喘息性支气管炎的患儿,应及时就医,医生通常会根据患儿的症状、体征、病史以及相关检查来明确诊断,并给予相应的治疗。同时,家长应注意患儿的护理,保持室内空气流通,避免接触过敏原,鼓励患儿多饮水,以促进疾病的恢复。