支气管肺炎的诊断和鉴别诊断如下：
1.诊断：
症状：起病急，发热、咳嗽、气促是主要症状，可伴有呼吸困难、鼻翼煽动、三凹征等。
检查：
血液检查：白细胞总数及中性粒细胞增多，C反应蛋白升高。
胸部X线或CT检查：可显示肺部有斑片状阴影。
诊断标准：根据症状、体征、实验室检查等综合判断。
2.鉴别诊断：
肺结核：常有低热、盗汗、乏力等全身症状，咳嗽、咳痰，可伴有咯血。胸部X线或CT检查有助于鉴别。
急性气管-支气管炎：多由病毒感染引起，起病急，咳嗽、咳痰，一般无发热或仅有低热。胸部X线检查无异常。
支气管异物：有异物吸入史，咳嗽、喘息，可有呼吸困难。胸部X线检查可发现不透光的异物。
其他：如肺炎支原体肺炎、衣原体肺炎、病毒性肺炎等，需根据具体情况进行鉴别。