立世牙通常指智齿，是否要拔除需要根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
智齿的生长情况：如果智齿完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果智齿部分萌出或阻生，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏、牙齿拥挤等问题，此时需要考虑拔除。
口腔健康状况：如果患者有牙龈炎、牙周炎、龋齿等口腔疾病，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除智齿。
咬合关系：如果智齿的存在影响了正常的咬合关系，导致咬合紊乱或咀嚼功能异常，可能需要拔除。
正畸治疗需要：如果患者需要进行正畸治疗，可能需要拔除智齿来为正畸提供空间。
潜在的健康问题：某些全身性疾病，如糖尿病、心脏病等，可能会增加拔牙的风险，需要在拔牙前进行评估和控制。
需要注意的是，对于孕妇、哺乳期妇女、患有血液系统疾病等特殊人群，拔牙需要更加谨慎，应在医生的指导下进行。
总之，是否要拔除立世牙需要综合考虑多个因素，包括智齿的生长情况、口腔健康状况、咬合关系等。患者应在医生的建议下，做出明智的决策。