立世牙是否要拔除，应根据具体情况来决定，不能一概而论。以下是一些需要考虑的因素：
1.立世牙的生长情况：如果立世牙完全萌出，且位置正常，与对颌牙有良好的咬合关系，没有引起任何不适，通常不需要拔除。但如果立世牙部分萌出，或存在阻生的情况，可能会导致智齿冠周炎、邻牙龋坏等问题，此时需要考虑拔除。
2.口腔健康状况：如果患者有其他口腔疾病，如牙龈炎、牙周炎等，需要先治疗这些疾病，再考虑是否拔除立世牙。
3.咬合关系：立世牙的存在可能会影响咬合关系，导致咬合紊乱。如果存在这种情况，可能需要拔除立世牙。
4.正畸治疗需要：如果患者需要进行正畸治疗，立世牙可能会影响正畸效果，需要拔除。
5.潜在的健康问题：某些全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等，可能会增加拔牙的风险。在拔牙前，需要评估患者的整体健康状况。
总之，是否拔除立世牙需要综合考虑多个因素。患者应咨询口腔医生，进行详细的口腔检查和评估，医生会根据具体情况给出个性化的建议。在某些情况下，立世牙可能需要拔除；而在其他情况下，可能可以保留。无论如何，患者应该遵循医生的建议，并在拔牙后注意口腔卫生，避免感染。