擦屁股时纸上有点血，可能是以下原因引起：
1.肛裂：
肛裂是肛管皮肤全层裂伤后形成的感染性溃疡，典型症状是肛门疼痛、便血和便秘。
引起肛裂的原因主要有便秘、肛管狭窄、肛门外伤等。
肛裂的便血为鲜红色，量较少，通常在排便时滴血或手纸带血。
2.痔疮：
痔疮是肛门直肠底部及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团，是一种常见的肛肠疾病。
内痔和混合痔可出现便血，通常表现为便后滴血或喷射状出血。
引起痔疮的原因主要有肛垫下移、静脉曲张等。
3.肛管或直肠肿瘤：
肛管或直肠的良恶性肿瘤，如直肠癌、肛管癌等，也可导致擦屁股时纸上有点血。
此外，肛管或直肠的息肉、炎症性肠病等也可能引起便血。
4.其他：
一些全身性疾病，如白血病、血小板减少性紫癜、维生素C缺乏症等，也可能导致皮肤黏膜出血，从而表现为擦屁股时纸上有点血。
女性患者还应考虑是否存在妇科疾病，如子宫颈息肉、宫颈癌等。
如果出现擦屁股时纸上有点血的情况，需要引起重视。建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。
此外，在就医前应注意保持肛门局部清洁，避免食用辛辣刺激性食物，预防便秘。同时，应注意观察便血的情况，如出血量较大、持续时间较长或伴有其他不适症状，应及时就医。对于儿童和老年人，以及有肛肠疾病家族史的人群，更应重视便血问题，定期进行肛肠检查，以便早发现、早治疗。