一来月经腿疼，可能与以下因素有关。
1.前列腺素水平升高
前列腺素可作用于血管内皮细胞，引起子宫平滑肌过强收缩，血管挛缩，造成子宫缺血、乏氧状态，从而出现痛经。疼痛可放射至腿部，引起腿疼。
2.精神、神经因素
一来月经，女性体内激素水平发生变化，可导致精神、神经因素发生改变，引起痛经及腿部疼痛。
3.其他
（1）原发性痛经：多发生于青春期，常在初潮后1～2年内发病。与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。PGF2α含量升高时，可引起子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛，造成子宫缺血、乏氧状态而出现痛经。
（2）子宫内膜异位症：具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆黏膜以外的其他部位时，称为子宫内膜异位症。异位的子宫内膜可随卵巢激素的变化而发生周期性出血，导致周围纤维组织增生和粘连，形成结节及包块，在经期可引起局部疼痛。
（3）子宫腺肌病：是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。多发生于30～50岁经产妇，约15%同时合并内异症，约半数合并子宫肌瘤。主要症状是经量增多、经期延长以及逐渐加重的进行性痛经，疼痛位于下腹正中，常于经前1～2天开始，经期第1天最剧烈，以后逐渐减轻。
（4）盆腔炎：是女性上生殖道感染性疾病，主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。炎症可导致盆腔充血，从而引起痛经，并可放射至腿部。
（5）其他：处女膜闭锁、子宫肌瘤、子宫颈管狭窄、生殖道梗阻等也可导致痛经及腿部疼痛。
如果一来月经就出现腿疼，建议及时就医，以明确病因，并进行相应的治疗。同时，在月经期间，应注意保暖，避免食用辛辣、生冷等刺激性食物，保持心情愉悦，避免过度劳累。