53岁绝经三年后又出血，可能是以下原因引起：
1.老年性阴道炎：绝经后雌激素水平降低，阴道黏膜变薄、萎缩，容易发生老年性阴道炎，导致阴道出血。
2.子宫内膜炎：绝经后子宫内膜会逐渐变薄，但仍可能发生感染，如子宫内膜炎，导致阴道出血。
3.子宫内膜息肉：子宫内膜息肉是一种常见的良性病变，可能导致绝经后出血。
4.子宫颈病变：子宫颈癌、子宫颈息肉等病变也可能导致绝经后出血。
5.子宫内膜癌：绝经后阴道出血还可能是子宫内膜癌的表现，子宫内膜癌是一种恶性肿瘤，需要引起重视。
此外，一些全身性疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致绝经后出血。
总之，绝经三年后又出血是一种异常现象，需要引起重视。建议及时就医，进行全面的检查，如B超、血常规、宫颈涂片、子宫内膜活检等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，建议定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗妇科疾病。