绞窄性肠梗阻最可靠的诊断依据是（明确的肠梗阻症状+血性呕吐物或腹腔穿刺抽出不凝血）。
绞窄性肠梗阻是一种肠梗阻的严重类型，若不及时治疗，可能会导致肠坏死、腹膜炎等严重并发症，甚至危及生命。因此，对于疑似绞窄性肠梗阻的患者，需要进行详细的检查和诊断，以明确诊断并采取相应的治疗措施。
明确的肠梗阻症状是绞窄性肠梗阻的重要诊断依据之一。患者通常会出现腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等肠梗阻症状。此外，患者的症状可能会逐渐加重，腹痛可能会由阵发性变为持续性，呕吐物也可能会呈现出血性。
腹腔穿刺抽出不凝血也是绞窄性肠梗阻的重要诊断依据之一。在进行腹腔穿刺时，如果抽出不凝血，提示腹腔内存在出血，可能是由于绞窄性肠梗阻导致的肠管坏死、破裂所致。
除了上述检查外，医生还可能会进行其他检查，如腹部X线、CT等，以进一步明确诊断。
总之，对于疑似绞窄性肠梗阻的患者，需要及时就医，进行详细的检查和诊断，以便早期明确诊断并采取相应的治疗措施。