乳房表面长了个小疙瘩，可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.乳腺纤维腺瘤：这是一种常见的良性肿瘤，好发于年轻女性，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地坚韧，边界清楚，活动度好，生长缓慢。一般无明显症状，常在无意中发现乳房肿块。少数可伴有疼痛或乳头溢液。
2.乳腺增生：这是一种常见的乳腺良性疾病，好发于中年女性，与内分泌失调有关。主要表现为乳房疼痛和肿块，可同时存在或单独出现。疼痛常与月经周期有关，月经前加重，月经后减轻或消失。肿块可发生在单侧或双侧乳房，呈结节状或片状，质地韧，边界不清，表面不光滑，可推动。少数患者可伴有乳头溢液或腋下淋巴结肿大。
3.乳腺炎：这是一种乳腺的急性化脓性感染，好发于哺乳期妇女，主要由细菌感染引起。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、链球菌等。主要表现为乳房红肿、疼痛、发热，可伴有寒战、乏力等全身症状。严重时可形成脓肿，表现为乳房肿块，有波动感，穿刺可抽出脓液。
4.乳腺癌：这是一种恶性肿瘤，好发于老年女性，少数可发生在年轻女性或男性。早期多无明显症状，常在无意中发现乳房肿块，质地坚硬，表面不光滑，边界不清，活动度差。随着病情进展，可出现乳房皮肤凹陷、乳头回缩、乳头溢液、腋窝淋巴结肿大等症状。晚期可出现远处转移，如肺、骨、肝等部位的转移，导致相应的症状。
以上是一些可能导致乳房表面长小疙瘩的原因，如果发现乳房有异常，应及时就医，进行相关的检查和诊断，以明确病因，采取相应的治疗措施。