乳房表面有个小疙瘩可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.乳腺纤维腺瘤：好发于年轻女性，多为单发，也可多个在一侧或双侧乳房出现，呈圆形或椭圆形，边界清楚，质地坚韧，表面光滑，与皮肤和周围组织无粘连，可推动，生长缓慢。
2.乳腺增生：是一种常见的乳腺良性疾病，可发生于青春期后任何年龄的女性。主要与内分泌失调有关，表现为乳房疼痛、肿块或乳头溢液等。乳房肿块可呈结节状、条索状或片块状，大小不一，质地韧而不硬，与皮肤和周围组织无粘连，可随月经周期而变化。
3.乳腺炎：多见于哺乳期女性，主要是由于细菌感染或乳头损伤引起的乳房炎症。表现为乳房红肿、疼痛、发热等，有时可在乳房摸到肿块。
4.乳腺癌：是一种恶性肿瘤，好发于40-60岁的女性，少数可发生于青春期或老年期。早期常无明显症状，随着病情进展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变、乳头内陷等。
5.其他：乳房外伤、脂肪瘤、皮脂腺囊肿等也可导致乳房表面出现小疙瘩。
总之，乳房表面有个小疙瘩可能是良性疾病，也可能是恶性肿瘤，需要引起重视。建议及时就医，进行相关检查，如乳腺超声、乳腺X线摄影（钼靶）等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。
对于40岁以上的女性，尤其是有乳腺癌家族史、乳腺疾病史、长期服用雌激素类药物等高危因素的女性，应定期进行乳腺自查和体检，以便早发现、早诊断、早治疗。自查方法为：面对镜子，双手下垂，观察乳房的外形、皮肤、乳头等有无异常；然后双手叉腰，身体做左右旋转运动，观察乳房是否有肿块；最后仰卧于床上，左肩下放一枕头，将右手弯曲至头下，重复前面的动作，检查两侧乳房有无肿块。检查时应注意乳房内有无肿块、乳头有无溢液、乳房皮肤有无酒窝征或橘皮样改变等。
如果发现乳房有异常，应及时就医，不要自行处理或忽视。同时，要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、减少吸烟和饮酒等，有助于预防乳腺疾病的发生。