下巴起了一个大包可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.皮脂腺囊肿：这是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。其特点是圆形肿物，位于皮肤或皮下组织内，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，表面光滑，无粘连，有波动感，无压痛。
2.表皮样囊肿：也称为角质囊肿，是一种起源于表皮细胞的先天性囊肿。其特点是圆形肿物，位于皮下，与皮肤粘连，基底活动，表面光滑，无压痛。
3.脂肪瘤：是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。其特点是圆形或椭圆形肿物，质地柔软，有弹性，可活动，无压痛。
4.纤维瘤：是一种良性肿瘤，由纤维结缔组织构成。其特点是圆形或椭圆形肿物，质地硬，有弹性，可活动，无压痛。
5.神经纤维瘤：是一种常染色体显性遗传病，由基因突变引起。其特点是皮肤牛奶咖啡斑和周围神经多发性神经纤维瘤，可伴有多种先天性畸形。
6.淋巴瘤：是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤。其特点是淋巴结肿大，质地硬，无压痛，可活动，逐渐增大，融合，可伴有发热、盗汗、消瘦等全身症状。
7.转移癌：是指身体其他部位的恶性肿瘤转移到下巴的淋巴结或其他部位。其特点是下巴肿物，质地硬，无压痛，可活动，逐渐增大，常伴有原发肿瘤的症状。
如果下巴起了一个大包，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。以下是一些就医建议：
1.就医科室：普外科、皮肤科、肿瘤科等。
2.检查项目：医生会根据患者的具体情况，选择合适的检查项目，如血常规、尿常规、生化检查、影像学检查（如B超、CT、MRI等）、病理检查等。
3.治疗方法：治疗方法取决于病因和病情的严重程度，可能包括手术治疗、化疗、放疗、靶向治疗等。
需要注意的是，对于一些特殊人群，如儿童、孕妇、老年人等，下巴起大包的原因和治疗方法可能会有所不同。因此，在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生进行个体化的诊断和治疗。同时，在治疗过程中，应遵医嘱按时服药、定期复查，以确保治疗效果和预后。