小孩包皮过长是否需要手术，应根据具体情况判断，一般有以下处理方法。
1.观察等待：如果小孩包皮过长没有引起任何不适，也没有反复发生感染或其他问题，医生可能会建议先观察等待。在这个阶段，家长需要注意保持小孩的包皮清洁，每天用温水清洗。
2.包皮口扩张：对于一些包皮过长但包皮口较紧的小孩，可以进行包皮口扩张术。这个过程中，医生会轻轻地将包皮口扩张，以增加包皮的活动度。
3.手术治疗：如果包皮过长导致以下情况，通常需要手术治疗：
反复感染：包皮过长容易藏污纳垢，导致感染反复发作。
排尿困难：包皮过长可能会影响小孩的排尿，导致排尿困难、尿线变细等。
包茎：包皮口狭窄，无法上翻露出龟头，即为包茎。包茎可能会影响阴茎的发育，增加感染的风险。
手术治疗一般在小孩5-6岁后进行，此时小孩的配合度较好。手术方法包括传统的包皮环切术和器械辅助的包皮环切术等。手术后需要注意伤口护理，避免感染。
需要注意的是，每个小孩的情况都不同，具体的处理方法应根据医生的建议进行。家长在面对小孩包皮过长的问题时，应及时咨询医生，以便做出正确的决策。同时，也要注意保持小孩的个人卫生，预防感染的发生。