小孩子包皮过长是否需要做手术，应根据具体情况来决定，以下是一些需要考虑的因素：
1.生理性包茎：在小孩子出生后的头几年，包皮可能会覆盖龟头，这是一种正常的生理现象，称为生理性包茎。在这个阶段，不需要进行手术。随着孩子的生长发育，包皮可能会逐渐退缩，龟头会暴露出来。
2.感染或炎症：如果小孩子的包皮过长导致了感染或炎症，如包皮炎、龟头炎等，需要及时就医。医生可能会建议进行清洗、使用抗生素等治疗方法。如果感染反复发生或严重影响孩子的健康，可能需要考虑手术。
3.排尿问题：如果小孩子出现排尿困难、尿线变细、尿滴沥等排尿问题，可能与包皮过长有关。医生会评估孩子的情况，如果确定是包皮过长导致的排尿问题，可能需要手术治疗。
4.包茎：如果包皮口过于狭窄，无法上翻露出龟头，称为包茎。包茎可能会影响孩子的阴茎发育，导致尿道口狭窄、感染等问题。一般情况下，包茎需要手术治疗。
5.年龄：手术的时机也可以根据孩子的年龄来考虑。对于一些年幼的孩子，医生可能会建议先观察一段时间，因为随着孩子的生长发育，包皮可能会逐渐变得松弛。然而，如果问题持续存在或加重，手术可能会在适当的时候进行。
一般来说，手术的最佳时间是在孩子5-7岁左右。这个时候，孩子的阴茎已经发育到一定程度，手术效果更好，也更有利于孩子的心理和生理健康。
需要注意的是，每个孩子的情况都是独特的，医生会根据具体情况进行评估，并与家长充分沟通，共同决定是否需要手术以及手术的时机。如果对孩子的包皮过长有任何疑虑，建议及时咨询医生，以便获得专业的建议和指导。