猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，其症状主要有发热、典型皮疹、草莓舌等。发热多为持续性，体温可达38~40℃左右；典型皮疹是在全身皮肤弥漫性充血发红的基础上，广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹，疹间无正常皮肤；草莓舌表现为舌乳头红肿突出，形似草莓。
一、发热表现
- 体温特征：猩红热起病急骤，发热多为持续性，体温可在38℃~40℃之间，部分患儿体温甚至更高。这是因为链球菌感染后，人体免疫系统被激活，引发炎症反应导致发热。一般发热会持续2~4天左右，但具体时间因个体差异和病情严重程度有所不同。
- 伴随症状：发热时可能伴有寒战，患儿会感觉怕冷、发抖。同时，还可能出现头痛、全身不适等症状，这是由于毒素吸收等因素引起全身中毒反应。
1. 儿童发热特点
- 儿童身体代谢相对旺盛，感染猩红热后发热可能更为明显，且儿童体温调节中枢发育不完善，体温波动可能相对较大。但一般精神状态方面，若感染不严重，精神尚可；若感染较重，可能出现精神萎靡等情况。
二、皮疹表现
- 皮疹形态：皮疹多在发热后1~2天出现。最先见于颈部、腋下和腹股沟等处，24小时内迅速蔓延至全身。皮疹为针尖大小的充血性皮疹，用手按压可褪色，松开后又迅速充血。皮疹之间的皮肤发红，用手按压时红色可暂时消退，去压后又恢复红色，这种表现称为“贫血性皮肤划痕”。
- 特殊部位皮疹：在皮肤褶皱处，如腋窝、肘窝、腹股沟等部位，皮疹密集并常伴有皮下出血点，形成明显的横纹线，称为“帕氏线”。面部潮红，但口鼻周围无皮疹，略显苍白，称为“口周苍白圈”。
1. 不同年龄段皮疹差异
- 儿童皮肤较为娇嫩，皮疹可能相对更敏感，家长需注意避免搔抓皮疹部位，防止皮肤破损继发感染。而成人皮疹表现与儿童类似，但可能在皮疹的严重程度上因身体免疫力等因素有所不同。
三、舌象表现
- 草莓舌阶段：发病初期，舌被白苔覆盖，乳头红肿突出于白苔之外，称为“白草莓舌”。2~3天后，白苔开始脱落，舌面光滑呈红色，乳头仍明显突出，形似“草莓”，称为“草莓舌”，这是猩红热较具特征性的表现之一。
1. 与其他疾病舌象区别
- 比如川崎病也可能有草莓舌表现，但川崎病还伴有结膜充血、口唇皲裂、手足硬性水肿等多系统症状，可通过这些不同表现来区分。而猩红热的草莓舌主要是在发热、皮疹基础上出现，且有明确的链球菌感染依据。
四、其他症状
- 咽喉症状：发病初期就有咽痛、吞咽痛，咽部和扁桃体充血明显，表面有脓性渗出物。扁桃体红肿，有时可形成假膜，但假膜易拭去，这点与白喉的假膜不同。
- 颈部淋巴结肿大：部分患儿可出现颈部淋巴结肿大，有压痛，但一般为非化脓性。
1. 对生活影响
- 咽痛会影响患儿进食，导致食欲减退。因为吞咽疼痛，患儿可能不愿吃东西，需要家长给予清淡、易吞咽的食物。
参考文献：
《实用儿科学》（第9版）
《传染病学》（第9版）
Q：猩红热的皮疹多久会消退？
A：猩红热的皮疹一般在48小时内达到高峰，然后按出疹顺序开始消退，2~3天内完全消退。但具体消退时间也与病情严重程度、治疗是否及时等因素有关。
Q：猩红热发热时可以用退烧药吗？
A：可以。当体温超过38.5℃，或患儿因发热感到明显不适时，可使用退烧药，如对乙酰氨基酚等。但使用退烧药只是对症处理，还需针对猩红热进行抗感染治疗。
Q：猩红热的传染性什么时候最强？
A：猩红热患儿从发病前24小时至疾病高峰期传染性最强。所以在这期间要注意隔离，避免与他人密切接触，防止疾病传播。
Q：得了猩红热必须用抗生素治疗吗？
A：是的。猩红热是由链球菌感染引起，抗生素治疗是关键，首选青霉素类药物，一般需用药10天左右。如果对青霉素过敏，可选用红霉素等其他敏感抗生素。
Q：儿童得了猩红热，家庭护理要注意什么？
A：要让患儿卧床休息，保持室内空气流通。注意口腔卫生，可用生理盐水漱口。饮食要给患儿提供高热量、高蛋白质、易消化的流质或半流质食物。还要注意皮肤清洁，避免搔抓皮疹处，防止皮肤感染。
Q：猩红热治愈后会有后遗症吗？
A：如果及时诊断和正规治疗，大部分患儿预后良好，不会有后遗症。但少数患儿可能在病后2~3周出现风湿热、急性肾小球肾炎等并发症，所以治愈后仍需注意观察。
Q：成年人感染猩红热症状和儿童有区别吗？
A：成年人感染猩红热症状与儿童有相似之处，如发热、皮疹、咽痛等，但成年人全身中毒症状可能相对轻一些，不过也需重视，因为成年人免疫力相对较强，但感染后仍需及时治疗。
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