新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害,临床出现一系列脑病表现。以下是关于新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法:
1.支持疗法
(1)维持良好的通气功能是支持疗法的关键,保持PaO2、pH在正常范围,PaCO2和BE在正常范围。
(2)维持脑和全身良好的血液灌注,避免发生低血压。
(3)维持血糖在正常高值(4.2~6.7mmol/L)。
2.控制惊厥
(1)首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入;若不能控制惊厥,1小时后可加用10mg/kg。
(2)苯巴比妥每日3~5mg/kg,维持量为5mg/(kg·d)。
(3)若惊厥持续,可选用咪达唑仑、地西泮等药物。
3.治疗脑水肿
(1)控制液体量,每日60~80ml/kg。
(2)颅内压增高时,给予呋塞米每次1mg/kg,q6~8h,或甘露醇每次0.25~0.5g/kg,q4~8h,二者交替使用。
4.其他对症治疗
(1)新生儿缺氧缺血性脑病可合并有颅内出血,应密切观察,及时发现,必要时行头颅B型超声或(和)CT检查,一旦确诊,应酌情止血、对症治疗。
(2)及时纠正低血糖、低血钙、电解质紊乱等。
(3)积极控制感染。
需要注意的是,新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应在医生的指导下进行,根据患儿的具体情况制定个性化的治疗方案。同时,家长在治疗过程中应密切观察患儿的病情变化,如有异常应及时告知医生。
