新生儿缺氧缺血性脑病怎么治疗

新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是指在围产期窒息而导致脑的缺氧缺血性损害。临床出现一系列脑病表现,部分可留有后遗症。一旦确诊,需要及时治疗,以减少后遗症的发生。以下是治疗方法:

1.支持治疗:

维持良好的通气功能是支持疗法的关键,保持PaO2、PaCO2和pH在正常范围。

维持周身和各脏器足够的血液灌注,避免低血压。

血糖过高或过低者,应及时纠正。

2.控制惊厥:

首选苯巴比妥,负荷量20mg/kg,于15~30分钟静脉滴入,若不能控制惊厥,1小时后可加10mg/kg;若惊厥持续,可4~6小时后重复使用苯巴比妥,每次剂量5mg/kg。

苯巴比妥负荷量15~20mg/kg后,若不能控制惊厥,可加用苯妥英钠,首剂15~20mg/kg静脉滴注。

顽固性惊厥者可加用安定,每次0.3~0.5mg/kg,最大剂量不超过10mg。

3.治疗脑水肿:

控制液体量,每日60~80ml/kg。

颅内压增高时,首选利尿剂呋塞米,每次1mg/kg,必要时4小时后重复使用。

地塞米松每次0.5mg/kg,于15~30分钟内静脉滴入,每6~8小时1次,疗程3~5天。

4.神经细胞营养药:

胞二磷胆碱:每日100~125mg,稀释后静脉滴注,可促进脑功能恢复。

脑活素:每日1~2ml,稀释后缓慢静脉滴注,可促进神经细胞代谢,修复受损神经细胞。

神经节苷脂:每次2~4mg/kg,每日1次,疗程7~10天,可促进神经细胞修复和再生。

5.亚低温治疗:

适用于中、重度HIE,在生后6小时内应用。

降温毯或温箱降温,使体温降至35~36℃,维持48~72小时。

复温时要逐渐撤除降温设备,以免体温反跳。

6.其他:

高压氧治疗:可提高血氧张力,增加血氧含量,改善脑缺氧,减轻脑水肿。

中医治疗:可采用针灸、按摩、中药等方法,促进脑功能恢复。

需要注意的是,新生儿缺氧缺血性脑病的治疗应根据病情的轻重选择合适的治疗方法,同时要注意支持疗法和并发症的防治。治疗过程中,应密切观察患儿的病情变化,及时调整治疗方案。