一、生理性原因
（一）血容量增加
怀孕后，母体为了满足胎儿生长发育等需求，血容量会逐渐增加。一般在妊娠6-8周开始增加，到妊娠32-34周时达到高峰，较非孕期可增加30%-45%。血容量增加会使肾小球滤过率增多，从而导致尿量增加。例如，正常非孕期女性肾小球滤过率约为125ml/min，而孕期可升高至150ml/min左右，这就使得小便次数增多。
（二）子宫增大压迫膀胱
随着孕周的增加，增大的子宫会逐渐压迫盆腔内的膀胱。在妊娠早期，增大的子宫尚在盆腔内时，就可能开始压迫膀胱，使膀胱容量减少，从而引起尿频，表现为小便次数增多，但每次尿量可能不多。一般在妊娠12周左右，子宫超出盆腔后，对膀胱的压迫有所缓解，尿频症状可能会有所减轻，但到妊娠晚期，胎儿先露部入盆，又会再次压迫膀胱，尿频症状再次加重。
二、病理性原因
（一）妊娠期糖尿病
1.发病机制：怀孕后由于胎盘分泌的激素等因素影响，母体对胰岛素的敏感性下降，如果胰岛素分泌相对不足，就容易发生妊娠期糖尿病。患者血糖升高后，会出现渗透性利尿，导致尿量增多，进而表现为小便多。同时，还可能伴有口渴、多饮等症状。例如，研究表明，妊娠期糖尿病患者的肾小球滤过率也会有一定变化，且尿糖排出增加，引起尿量增加。
2.筛查与诊断：一般在妊娠24-28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）来筛查妊娠期糖尿病，检测空腹血糖、服糖后1小时、2小时血糖值，若空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时血糖≥10.0mmol/L、服糖后2小时血糖≥8.5mmol/L，即可诊断为妊娠期糖尿病。
（二）泌尿系统感染
1.发病机制：孕期女性由于输尿管蠕动减弱，尿液引流不畅，且子宫压迫输尿管等因素，容易发生泌尿系统感染。细菌在泌尿系统繁殖，会刺激膀胱黏膜，导致膀胱黏膜充血、敏感性增高，出现尿频、尿急、尿痛等症状，表现为小便多。例如，孕期泌尿系统感染的发生率较非孕期明显升高，主要是因为女性尿道短、直，容易被细菌感染。
2.临床表现与检查：除了小便多外，还可能有尿急、尿痛，甚至发热等表现。尿常规检查可见白细胞、细菌等增多，尿培养可发现致病菌。
（三）肾脏疾病
1.发病机制：孕期肾脏本身可能会发生一些生理性改变，但如果本身有基础肾脏疾病或者出现妊娠期特有的肾脏并发症，也会导致小便多。例如，妊娠合并肾炎等情况，肾脏的滤过和重吸收功能受到影响，会出现尿量异常。
2.相关表现与检查：可能伴有蛋白尿、水肿等表现，需要通过肾功能检查、尿常规、肾脏超声等检查来明确诊断。
三、特殊人群注意事项
（一）高龄孕妇
高龄孕妇（年龄≥35岁）发生妊娠期糖尿病、泌尿系统感染、肾脏疾病等的风险相对较高。在孕期要更加密切监测血糖、尿常规等指标，加强对膀胱、肾脏等泌尿系统相关情况的关注，一旦出现小便多等异常情况，要及时就医检查，因为高龄孕妇出现病理性原因导致小便多的可能性相对更大，且病情可能进展相对较快。
（二）有基础疾病孕妇
如有既往肾脏疾病史等基础疾病的孕妇，怀孕后要加强对肾脏功能等的监测。因为基础疾病可能会在孕期加重，从而导致小便多等症状变化。要遵循医生的建议，定期进行相关检查，如肾功能、尿常规等，以便及时发现问题并处理。
（三）生活方式方面
孕期要注意适量饮水，但不要一次性大量饮水，以免加重尿频症状。同时，要注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，预防泌尿系统感染。保持合理的休息和适度的活动，有助于维持身体的正常代谢和泌尿系统的健康。