得了冠心病能活几年不能一概而论，一般来说，经过规范治疗，很多冠心病患者可以像正常人一样生活、工作，寿命可以接近正常人。但如果病情严重且未得到有效控制，可能会影响寿命，比如部分严重冠心病患者5年生存率可能在50%左右。
影响寿命的因素
病情严重程度：
冠心病有不同的类型和严重程度。稳定性心绞痛患者病情相对稳定，通过规范治疗，对寿命影响较小；而急性心肌梗死等严重类型的冠心病，预后相对较差。比如急性ST段抬高型心肌梗死，如果救治不及时，死亡率较高，即使救治成功，后续也可能出现心力衰竭等并发症，影响寿命。
治疗情况：
及时且规范的治疗能显著改善冠心病患者的预后。比如接受冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）的患者，生活质量和寿命会比未及时治疗的患者好很多。规范服用药物，如阿司匹林、他汀类药物等，也有助于稳定病情，延长寿命。
生活方式：
健康的生活方式对冠心病患者寿命影响很大。比如保持合理饮食，低盐、低脂、低糖饮食，多吃蔬菜水果，能减少心血管事件的发生风险。适度运动也很重要，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等，有助于改善心血管功能。而吸烟、酗酒等不良生活方式会加重病情，缩短寿命。
如何改善预后
规范用药：
患者需严格按照医生嘱咐服用药物，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，预防血栓形成；他汀类药物能降低血脂，稳定斑块。不能自行增减药量或停药。
定期复查：
冠心病患者要定期到医院复查，监测血脂、血糖、心电图等指标。一般建议3 - 6个月复查一次，以便医生根据病情调整治疗方案。
控制基础疾病：
如果患者同时患有高血压、糖尿病等基础疾病，要积极控制。比如高血压患者要将血压控制在140/90mmHg以下，能降低冠心病恶化的风险；糖尿病患者要控制血糖，避免血糖波动过大对血管造成损害。