宝宝脚冰凉身上发热，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.体温调节功能不完善：宝宝的体温调节功能尚未完全发育成熟，对外界环境的适应能力较差。当外界温度变化较大时，宝宝可能会出现手脚冰凉，但身体其他部位却发热的情况。
2.穿着过多或过少：如果宝宝穿着过多的衣物，或者所处的环境温度过高，可能会导致身体发热，而手脚因为血液循环不畅而发凉。反之，如果宝宝穿着过少，或者处于寒冷的环境中，也可能会出现手脚冰凉的现象。
3.感染：感染是导致宝宝发热的常见原因之一。当宝宝感染病毒或细菌时，身体会产生炎症反应，导致体温升高。此时，宝宝可能会出现手脚冰凉、身体发热的症状。
4.疾病：某些疾病也可能导致宝宝出现脚冰凉身上发热的情况，如感冒、肺炎、手足口病等。在这些疾病的早期，宝宝可能会出现手脚发凉的现象，随着病情的发展，体温会逐渐升高。
5.其他：宝宝在剧烈运动后、进食后、情绪激动时，也可能会出现手脚冰凉、身体发热的情况。
当宝宝出现脚冰凉身上发热的情况时，家长可以采取以下措施：
1.测量体温：使用体温计测量宝宝的体温，以确定是否发热。如果体温超过38.5℃，应及时就医。
2.调整衣物：根据环境温度和宝宝的情况，适当增减衣物，确保宝宝的手脚温暖。
3.保持舒适：让宝宝处于舒适的环境中，避免过度包裹或穿着过多衣物。
4.多喝水：鼓励宝宝多喝水，以补充因发热而流失的水分。
5.观察症状：密切观察宝宝的症状变化，如是否出现咳嗽、流鼻涕、皮疹等。如果症状加重或持续不缓解，应及时就医。
6.就医：如果宝宝的体温持续升高、精神状态不佳、呼吸急促等，应立即就医。医生会根据具体情况进行诊断和治疗。
需要注意的是，每个宝宝的情况都可能不同，如果家长对宝宝的健康状况有任何疑虑，最好咨询医生的意见。此外，在疫情期间，如宝宝出现发热症状，应及时就医，并遵循医生的建议进行治疗和隔离。