腋下起了个包一按疼，可能是由以下原因引起的。
1.感染：腋下汗腺丰富，出汗较多，容易滋生细菌，引发感染。常见的感染有汗腺炎、疖肿等，表现为腋下红肿、疼痛，包块可有波动感。
2.淋巴结肿大：腋下有丰富的淋巴结，当身体受到感染、炎症或其他疾病的影响时，淋巴结可能会肿大，伴有疼痛。
3.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤良性肿瘤，由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。囊肿发生感染时，会出现红肿、疼痛。
4.脂肪瘤：由成熟的脂肪组织构成，可发生于身体任何有脂肪的部位。如果脂肪瘤较大或发生感染，也可能出现疼痛。
5.其他：副乳、乳腺疾病、恶性肿瘤转移等也可能导致腋下包块和疼痛。
需要注意的是，腋下起包并伴有疼痛的原因可能有很多，仅凭症状很难准确判断。如果包块持续不消失或逐渐增大，或伴有其他症状，如发热、乏力等，应及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。