排便时有鲜血，可能是以下原因引起：
1.痔疮或肛裂：这是最常见的原因。痔疮通常在排便时会出血，颜色鲜红，血液与大便不混合；肛裂则会伴有肛门疼痛。
2.直肠息肉：息肉通常是无痛性便血，血色鲜红，出血量一般不多。
3.溃疡性结肠炎：除了便血，还可能伴有腹泻、腹痛、黏液脓血便等症状。
4.结肠癌：中老年人便血，伴有大便习惯改变、消瘦等，需要警惕结肠癌的可能。
5.其他疾病：如直肠肛管损伤、感染、血管病变等也可能导致便血。
如果出现排便时有鲜血的情况，需要引起重视，及时就医。医生一般会进行详细的问诊、体格检查，并可能会建议进行一些辅助检查，如大便潜血试验、结肠镜等，以明确病因。
对于痔疮或肛裂引起的便血，可以通过调整饮食、保持大便通畅、外用药物等方法治疗；溃疡性结肠炎需要使用药物治疗；结肠癌则需要手术、化疗等综合治疗。
此外，以下人群需要特别注意：
中老年人：由于肠道肿瘤的发生率较高，中老年人出现便血应高度警惕。
有肠道疾病史的人群：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等患者，更容易出现肠道疾病复发或并发症。
有家族遗传病史的人群：某些肠道疾病具有家族遗传性，如家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等，需要密切关注。
总之，排便时有鲜血是一种需要重视的症状，可能提示着严重的肠道疾病。及时就医，明确病因，采取相应的治疗措施是非常重要的。同时，保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动、定期体检等，有助于预防肠道疾病的发生。