一、可能的原因及相关机制
（一）低血糖
1.机制：当饿了的时候，体内血糖水平降低，而大脑等组织主要依赖葡萄糖供能，血糖不足会刺激交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等，导致心慌、手抖、出汗等症状。正常人体血糖值空腹一般为3.9~6.1mmol/L，当血糖低于2.8mmol/L时可能出现低血糖相关症状。例如，长期节食、运动量过大且未及时补充能量等情况易引发低血糖。对于糖尿病患者，由于降糖药物使用不当（如胰岛素剂量过大、口服降糖药服用不规范等），在饥饿状态下更易出现低血糖反应，其血糖控制目标需根据个体情况调整，但一般非糖尿病患者低血糖相关症状多在血糖低于正常范围时出现。
2.年龄因素：儿童处于生长发育阶段，能量消耗相对较快，若饮食不规律，更容易发生低血糖；老年人由于自身代谢调节功能减退，对血糖的调节能力下降，且可能存在肝糖原储备不足等情况，在饥饿时也较易出现低血糖相关表现。比如老年糖尿病患者，本身存在胰岛素分泌及作用异常，加上可能合并肝肾功能减退，对血糖的调节和维持能力更弱。
3.生活方式：长期熬夜、过度劳累等不良生活方式会影响身体的代谢平衡，增加低血糖发生的风险。一些从事高强度体力劳动的人群，如果饮食摄入不能及时补充消耗的能量，也容易出现饿了就心慌手抖出汗的情况。
4.病史因素：有胰岛素瘤等疾病的患者，由于肿瘤细胞异常分泌胰岛素，会导致血糖持续过低，即使在非饥饿状态下也可能出现血糖异常，而在饥饿时症状会更加明显。
（二）甲状腺功能亢进
1.机制：甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多，机体处于高代谢状态，能量消耗加快。当饿了时，身体能量供应相对不足，会进一步刺激交感神经兴奋，出现心慌、手抖、出汗等症状。甲状腺功能亢进患者基础代谢率明显升高，正常基础代谢率为-10%~+15%，甲亢患者可高于20%以上。
2.年龄因素：各年龄段均可发病，但多见于20~50岁人群，不同年龄的甲亢患者在饥饿时的表现可能因基础代谢率的个体差异而有所不同。儿童甲亢相对少见，但一旦发生，高代谢表现更明显，饿了时的不适症状可能更为突出。
3.生活方式：长期精神压力过大、过度劳累等生活方式可能诱发或加重甲状腺功能亢进，进而在饥饿时出现相关症状。例如长期处于紧张工作状态的人群，患甲亢的风险相对较高，饥饿时更易出现不适。
4.病史因素：有自身免疫性疾病史等人群，患甲状腺功能亢进的风险增加，在患病状态下，饥饿时易出现心慌手抖出汗等表现。
二、应对措施及建议
（一）低血糖的应对
1.及时补充能量：当出现饿了就心慌手抖出汗等疑似低血糖症状时，应立即食用含快速吸收糖分的食物，如糖果、含糖饮料等。一般在食用后15分钟左右症状可得到缓解。例如，可吃2~3块方糖或喝150~200ml含糖饮料。
2.调整饮食：保持规律的饮食习惯，定时定量进餐，避免长时间空腹。对于糖尿病患者，要合理规划饮食和降糖药物使用，根据血糖情况调整饮食量和药物剂量，确保血糖稳定。比如糖尿病患者可少食多餐，在两餐之间适当加餐，选择一些低升糖指数的食物作为加餐，如无糖饼干搭配牛奶等。
3.特殊人群注意事项：儿童出现此类情况时，家长应教育孩子养成良好的饮食习惯，避免过度节食和剧烈运动后不及时补充能量；老年人则要注意定期监测血糖，随身携带糖果等含糖食品，以便在出现症状时能及时处理，同时要遵医嘱规范治疗相关疾病，如糖尿病患者要严格遵循糖尿病饮食和治疗方案。
（二）甲状腺功能亢进的应对
1.就医检查：若怀疑是甲状腺功能亢进导致，应及时就医进行相关检查，如甲状腺功能测定（包括TSH、FT3、FT4等指标）、甲状腺超声等，以明确诊断。甲状腺功能测定中，甲亢患者通常表现为TSH降低，FT3、FT4升高。
2.规范治疗：根据病情采取相应的治疗措施，如药物治疗、放射性碘治疗或手术治疗等。药物治疗常用抗甲状腺药物，如甲巯咪唑等，但用药需在医生指导下进行，根据甲状腺功能情况调整药物剂量。
3.生活方式调整：患者要注意休息，避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态。合理安排饮食，保证能量供应充足且营养均衡，可适当增加蛋白质、维生素等的摄入。同时，要定期复查甲状腺功能，监测病情变化。特殊人群如儿童甲亢患者，治疗时要更加谨慎，充分考虑药物对生长发育的影响；老年甲亢患者在治疗时要综合评估身体状况，选择合适的治疗方案。
总之，当出现有时候饿了就心慌手抖还出汗的情况时，应结合自身情况综合分析可能的原因，并采取相应的应对措施，必要时及时就医明确诊断以进行针对性处理。