一、冠状动脉粥样硬化
1.具体机制：冠状动脉粥样硬化是引起心肌缺血最常见的原因。冠状动脉内膜下有脂质沉积，逐渐形成粥样硬化斑块，导致冠状动脉管腔狭窄。随着斑块的进展，管腔狭窄程度逐渐加重，当狭窄到一定程度时，心肌的血液供应就会受到影响。例如，当狭窄程度达到70%-75%以上时，在心肌耗氧量增加（如运动、情绪激动等）时，就可能出现心肌缺血的症状。这种情况在中老年人中较为常见，尤其是有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人群，因为这些因素会促进动脉粥样硬化的发生发展。
2.年龄与性别因素：随着年龄的增长，血管壁的弹性逐渐下降，更容易发生粥样硬化。在性别方面，绝经前女性由于雌激素的保护作用，冠心病的发病率低于男性，但绝经后女性雌激素水平下降，发病率逐渐接近男性。
二、冠状动脉痉挛
1.具体机制：冠状动脉痉挛可引起心肌缺血。各种因素可导致冠状动脉平滑肌收缩，使冠状动脉狭窄或闭塞，从而导致心肌供血不足。例如，大量吸烟、过度劳累、情绪剧烈波动等都可能诱发冠状动脉痉挛。在一些年轻人群中，可能由于生活方式不健康等因素导致冠状动脉痉挛而出现心肌缺血，且女性在月经周期等特殊生理阶段也可能因激素变化等因素诱发冠状动脉痉挛。
2.年龄与生活方式因素：年轻人如果长期吸烟、熬夜、精神压力大等，更容易出现冠状动脉痉挛导致的心肌缺血。女性在月经前期等激素水平变化较大的时期，也需注意因冠状动脉痉挛引发心肌缺血的可能。
三、其他原因
1.心肌桥：心肌桥是一种先天性的冠状动脉发育异常。冠状动脉的某一段走行于心肌内，当心肌收缩时，会压迫这段冠状动脉，导致冠状动脉狭窄，引起心肌缺血。这种情况在各个年龄段都可能存在，但在一些运动员等心肌相对发达的人群中可能更容易出现相关症状。
2.血液成分改变：严重贫血时，血液携氧能力下降，即使冠状动脉正常，也可能导致心肌缺血。例如，重度营养不良性贫血患者，由于血红蛋白含量降低，心肌供氧不足，可能出现心悸、胸闷等心肌缺血的表现。这种情况在儿童如果存在长期营养不良等情况时可能发生，成年人则可能因慢性疾病等导致贫血而出现心肌缺血。另外，血液高凝状态，如患有易栓症等疾病时，容易形成血栓，堵塞冠状动脉，引起心肌缺血。这在有家族易栓症病史的人群中需特别关注，不同年龄的人群都可能因血液高凝状态而发生心肌缺血相关问题。