一、冠状动脉粥样硬化
1.发病机制：冠状动脉粥样硬化是导致心肌缺血最常见的原因。随着年龄增长、高血脂（如总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇升高，高密度脂蛋白胆固醇降低）、高血压、糖尿病等因素影响，脂质等物质沉积在冠状动脉血管壁内，形成粥样斑块，使血管腔狭窄，血流受阻，心肌供血减少。例如，长期高脂饮食导致血脂异常，过多的脂质易在血管内皮下沉积，启动动脉粥样硬化过程，随着斑块逐渐增大，冠状动脉狭窄程度加重，心肌的血液灌注就会受到影响。
2.年龄与性别因素：多见于40岁以上的中老年人，男性发病率高于女性，这可能与男性的生活方式、激素水平等因素有关，随着年龄增长，血管的弹性逐渐下降，更容易发生动脉粥样硬化相关病变。
二、冠状动脉痉挛
1.发病情况：冠状动脉痉挛可引起心肌缺血，可发生于各年龄段人群。比如，过度吸烟、大量饮酒、情绪剧烈波动（如过度紧张、焦虑）等因素可诱发冠状动脉痉挛。吸烟产生的尼古丁等有害物质会刺激血管收缩，饮酒可能影响血管的舒缩功能，情绪波动会通过神经内分泌调节引起冠状动脉痉挛，导致心肌供血不足。
2.特殊人群提示：对于有吸烟、饮酒等不良生活习惯的人群，尤其是年轻人群，要注意避免这些诱发因素，因为冠状动脉痉挛可能在相对年轻的人群中发生，且不良生活方式长期作用会增加血管痉挛的风险。
三、其他原因
1.血管栓塞：
-发病机制：如冠状动脉内形成血栓、脂肪栓塞、气栓等，血栓可在原本有粥样硬化的血管基础上形成，阻塞血管，使心肌血流中断。例如，心房颤动患者心房内易形成血栓，血栓脱落随血流进入冠状动脉可导致血管栓塞，引起心肌缺血。
-年龄与病史因素：心房颤动多见于中老年人群，有心血管基础疾病（如高血压、冠心病等）的患者发生血管栓塞导致心肌缺血的风险更高。对于心房颤动患者，需要积极抗凝治疗来预防血栓形成，降低心肌缺血的发生风险。
2.血液流变学异常：
-发病机制：某些血液疾病或状态可导致血液黏稠度增加，如红细胞增多症、严重脱水等，使血液流动阻力增大，心肌供血受到影响。例如，红细胞增多症患者血液中红细胞数量异常增多，血液黏稠度显著升高，血流速度减慢，心肌的血液灌注量减少。
-特殊人群考虑：对于红细胞增多症患者，需要针对原发病进行治疗，以改善血液流变学状态，保障心肌供血。严重脱水的人群，如高温环境下大量出汗未及时补充水分者，要及时补充水分，纠正脱水状态，避免血液黏稠度升高引发心肌缺血。