子宫肌瘤红色变性一般不是肌瘤恶变，是否严重需要根据具体情况判断，通常可以采取以下措施。
1.观察：如果肌瘤红色变性的症状较轻，如腹痛、发热等，可以先进行观察，注意休息，避免剧烈运动和性生活。
2.药物治疗：如果症状较严重，可以使用药物进行治疗，如非甾体抗炎药、止痛剂等，以缓解疼痛和发热等症状。
3.手术治疗：如果肌瘤红色变性导致严重的腹痛、贫血、肌瘤扭转等情况，可能需要进行手术治疗，如肌瘤切除术、子宫切除术等。
需要注意的是，子宫肌瘤红色变性的治疗方法需要根据患者的具体情况进行选择，建议在医生的指导下进行治疗。同时，患者需要注意休息，避免剧烈运动和性生活，定期复查，以了解肌瘤的情况。