孕妇咳嗽时肚子扯着疼，可能是咳嗽导致腹压增加、子宫韧带受牵拉、先兆流产等原因引起。
1.咳嗽导致腹压增加：孕妇咳嗽时，可能会导致腹压明显增加，牵扯子宫韧带，从而引起肚子扯着疼。
2.子宫韧带受牵拉：随着孕周的增加，子宫逐渐增大，可能会牵拉子宫周围的韧带，尤其是圆韧带、阔韧带等。如果孕妇剧烈咳嗽，可能会导致这些韧带受到牵拉，从而引起肚子扯着疼。
3.先兆流产：如果孕妇咳嗽比较严重，还可能会引起先兆流产，从而导致肚子扯着疼，同时可能伴有阴道少量出血、腹部阵发性疼痛等症状。
4.其他：如果孕妇存在胃肠道疾病、肺部疾病等，也可能会因为咳嗽而导致肚子扯着疼。
如果孕妇咳嗽肚子扯着疼的症状比较严重，或者同时伴有其他不适症状，建议及时就医，进行相关检查，如腹部超声、胎心监护等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，孕妇应注意休息，避免剧烈运动，多喝水，有助于缓解咳嗽症状。