卵巢肿瘤良性恶性可通过多种方面鉴别。一般来说，超声检查是初步筛选的重要手段，约70%的卵巢肿瘤通过超声能初步判断良恶性，良性卵巢肿瘤大多边界清晰、呈囊性，恶性肿瘤往往边界不清、有实性成分等。
一、临床表现方面
症状表现： 良性卵巢肿瘤生长缓慢，早期可能无明显症状，随着肿瘤增大，可能出现腹胀、腹部可摸到肿块等。恶性卵巢肿瘤生长较快，短期内症状明显，常伴有腹痛、消瘦、乏力等，还可能出现腹水等情况。例如，良性卵巢囊肿患者可能几个月才发现腹部有小肿块，而恶性卵巢癌患者可能在几周内就出现明显消瘦和剧烈腹痛。发病年龄： 良性卵巢肿瘤可发生于任何年龄，20 - 40岁相对多见。恶性卵巢肿瘤高发年龄在40 - 60岁，但近年来发病有年轻化趋势。比如，年轻女性若发现卵巢肿瘤，也不能掉以轻心，需进一步排查恶性可能。
二、肿瘤标志物检查
CA125： 这是一种常见的卵巢肿瘤标志物，良性卵巢肿瘤患者血清CA125水平多正常或轻度升高，一般小于35U/mL。而恶性卵巢肿瘤患者CA125往往明显升高，尤其在晚期卵巢癌中，约80%患者CA125水平高于35U/mL。但需要注意，一些非卵巢恶性疾病如盆腔炎等也可能导致CA125轻度升高，所以它只是辅助诊断指标。HE4： 人附睾蛋白4（HE4）也是卵巢癌的重要标志物，在早期卵巢癌中，HE4的敏感度和特异度相对较高。良性卵巢肿瘤患者HE4通常正常，恶性卵巢癌患者HE4水平会显著升高。联合CA125和HE4检测，能提高卵巢癌早期诊断的准确性。
三、影像学检查进一步判断
CT检查： 能更清晰显示肿瘤的形态、大小以及与周围组织的关系。良性卵巢肿瘤在CT上多表现为边界清楚的囊性肿物，密度均匀。恶性卵巢肿瘤CT表现为肿瘤边界不清，有实性成分，常伴有腹膜转移、淋巴结肿大等情况。例如，恶性卵巢癌可能在CT上看到腹腔内有多发的结节状转移灶。MRI检查： 对软组织的分辨力比CT更高，能更准确判断肿瘤的性质。良性卵巢肿瘤在MRI上信号均匀，囊性部分T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号。恶性卵巢肿瘤MRI表现为肿瘤内部信号不均匀，有实性成分，且与周围组织粘连紧密等。通过MRI检查可以更精准地评估肿瘤的范围和侵犯程度，为制定治疗方案提供更详细的信息。